訪問看護ステーション いち縁

お問い合わせフォーム

・ご相談、お問い合わせは、下記にて承っております。
・メールフォームがうまく動作しない場合には、FAXやメールでも承っております。
以下の項目内容をご記入の上、メールやFAXもご利用ください。

こちらのフォームは、SSL暗号化通信で送信されます。
※訪問看護を検討されているお客様のための問い合わせフォームとなっておりますので、このフォームから弊社へ営業・勧誘などの送信はご遠慮いただきますようお願い申し上げます。

マークは入力必須です。以下のフォームにご入力の上、「内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
お名前
※必須
お名前
(フリガナ)
※必須
メールアドレス
※必須
郵便番号
※必須
サポート可能エリアの確認のため、郵便番号をご入力ください。
当サイトを知った
きっかけ

その他を選択された場合、以下にご入力ください。
お問い合わせ内容
※必須
個人情報の取り扱い
※必須

※個人情報の取り扱いに関する記述をご確認いただき、同意にチェックしてお問い合わせ下さい。

個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、ご相談やお問い合わせ、サービスへの申し込みへの対応、および確認のためのみに利用します。
また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。
 ※この他の個人情報の取り扱いに関する記述は、”個人情報の取り扱い"や上記をご確認ください。

訪問看護ステーション 

いち縁
兵庫県西宮市山口町名来1丁目11-25-203
TEL:078-903-0215
FAX:078-903-0216
メールアドレス
営業日:月曜~金曜
営業時間:午前9時~午後6時
サポート体制:24時間365日